En ortodoncia con alineadores, la biomecánica no depende solo del plástico: se apoya en elementos que mejoran la transmisión de fuerzas y el control de los vectores de movimiento. El más conocido son los ataches: pequeñas piezas de resina del color del diente que se colocan de forma selectiva. En Clínica Dental Ramis Gandía (Inca, Mallorca) los indicamos solo cuando aportan valor real. Aquí explicamos qué tipos existen, cómo los planificamos, cuándo se usan y cómo se retiran sin dañar el esmalte, con ejemplos de casos reales que vemos a diario.
¿Qué es un atache y por qué puede ser necesario?
Un atache es un “punto de agarre” entre el alineador y el diente. Su función es:
- Aumentar la superficie de contacto para aplicar fuerzas eficaces.
- Cambiar el vector de la fuerza (por ejemplo, añadir componente de rotación o extrusión).
- Mejorar el control radicular (alinear la raíz, no solo la corona), clave para la estabilidad final.
Principio clave: si el movimiento es sencillo (pequeñas traslaciones o leves alineaciones), no colocamos ataches. Si el movimiento requiere momento-pareja (rotaciones complejas), extrusiones o torques definidos, sí valoramos ataches.
Tipos de ataches y sus indicaciones (con biomecánica resumida)
- Rectangulares / biselados: se usan para torque e intrusión/extrusión controlada. Su geometría ofrece un “hombro” para que el alineador “empuje” en el punto correcto.
- Elípticos / redondeados: útiles en rotaciones moderadas (caninos/premolares).
- Combinados / múltiples: cuando un diente requiere más de un vector (p. ej., rotación + torque), o cuando el caso necesita control radicular adicional.
Regla práctica: cuanto más pequeña y pulida sea la superficie del diente, más difícil es trasladar fuerza sin atache (ej.: caninos inferiores con forma cónica → suelen necesitarlo).
Protocolo de colocación (seguridad y precisión)
- Plan digital: definimos secuencias y ubicaciones con el estudio 3D.
- Plantilla (template): imprime en negativo la geometría exacta del atache.
- Adhesión selectiva: grabado, primer, resina del color del diente y fotopolimerización.
- Verificación con el alineador: el ajuste debe ser neto, sin “saltos”.
- Instrucciones al paciente: higiene reforzada alrededor del atache y uso 22 h/día.
Cuándo no los indicamos
- Movimientos leves con buena respuesta sin ataches.
- Esmalte con defectos que recomiendan evitar adhesiones (o tratarlos antes).
- Cuando otra estrategia (p. ej., IPR suave, elásticos, secuenciación) consigue el objetivo con menos complejidad.
Retirada de ataches: conservadora y sin marcas
- Momento: al terminar el tratamiento o en fases intermedias si ya no aportan control.
- Técnica: fresa de acabado + pulido final para respetar el esmalte y recuperar brillo.
- Resultado: superficie lisa, sin micro-relieves ni porosidad.
Casos de ejemplo para poner Ataches
Caso A – Rotación de canino superior con control radicular
-
Situación: canino 1.3 con rotación de 25–30°; apiñamiento leve.
-
Plan: atache elíptico optimizado + secuenciación que prioriza rotación antes de cerrar espacios; IPR de 0,2–0,3 mm distribuidos para relieve.
-
Resultado: rotación corregida en 14–16 semanas; atache retirado al finalizar; retención removible superior.
Caso B – Extrusión de incisivo central superior
-
Situación: borde incisal desgastado y línea incisal desnivelada (objetivo estético y funcional).
-
Plan: atache rectangular con bisel para extrusión controlada; control radicular con micro-ajustes de torque; revisión cada 6–8 semanas.
-
Resultado: extrusión de 0,8–1,2 mm en 12–18 semanas; finalización con pulido borde y retenedor.
Caso C – Control radicular en cierre de diastema
- Situación: diastema interincisal; riesgo de “encontrarse por coronas” dejando raíces divergentes.
- Plan: ataches pequeños en incisivos + etapas de paralelización; uso de “power ridges” (equivalentes biomecánicos sin citar marca).
- Resultado: cierre estable; retenedor fijo/mixto para prevenir recidiva.
Valores de la clínica: indicamos ataches solo cuando aportan control real, explicamos por qué y cuánto tiempo harán falta. Transparencia clínica = confianza.
Preguntas frecuentes de los pacientes
- ¿Se notan o se ven mucho? Son del color del diente y pasan desapercibidos tras 2–3 días.
- ¿Pueden manchar? Con buena higiene y revisiones, no. Si aparece tinción, la pulimos en consulta.
- ¿Dañan el esmalte al retirarlos? No: el protocolo de retirada es conservador y deja el esmalte intacto.
- ¿Todos los pacientes llevan ataches? No; solo cuando la biomecánica lo necesita.
Dirección médica: Dra. Mar Ramis y Dr. Tato Gandía (ortodoncistas)
Valores: honestidad clínica, precisión digital, trato cercano y resultados estables
Facilidades: primera visita gratuita (solo ortodoncia) · financiación a medida · descuento para antiguos pacientes
