La mordida en tijera es una alteración transversal en la que los dientes superiores muerden por fuera de los inferiores en un sector (unilateral o bilateral). Puede generar desgaste, inestabilidad oclusal, recesiones y sobrecargas articulares/musculares. En Ramis Gandía realizamos un diagnóstico integral (clínico + digital) para determinar si la corrección puede lograrse con alineadores (expansión dentoalveolar controlada, rotaciones y coordinación de arcadas) o si conviene añadir expansión digital del arco.
Diagnóstico clínico y digital (qué miramos y por qué)
- Anamnesis y fotos: hábito de morder “por fuera”, desviaciones, sonrisa (corredor bucal).
- Escaneado intraoral y mediciones: anchos intercaninos/intermolares, overjet/overbite, índices de apiñamiento.
- Oclusión funcional: guía canina, laterotrusión, contactos prematuros.
- Periodoncia: biotipo gingival, recesiones existentes, control de placa.
- Imagen: CBCT si sospechamos componente esquelético o asimetrías basales.
Clasificación útil:
- Dental (dentoalveolar) vs. esquelética (discrepancia ósea).
- Leve / moderada / severa.
- Unilateral / bilateral.
Tratamiento con alineadores: indicaciones, límites y secuenciación
Candidatos ideales (dentoalveolar leve–moderado):
- Apiñamiento y rotaciones asociadas.
- Anchura maxilar “recuperable” sin forzar al límite periodontal.
- Buen compromiso de uso (22 h/día) y seguimiento.
Secuencia típica de trabajo:
- Alivio: IPR suave (cuando procede) para liberar rotaciones.
- Corrección transversal: expansión dentoalveolar controlada (moléculas de movimiento pequeñas por etapa).
- Rotaciones y torque: ataches selectivos para control radicular (evita “expansión por coronas” inestable).
- Coordinación: elásticos intermaxilares en casos seleccionados.
- Asentado oclusal y detalles (pulido selectivo si procede).
- Retención: fija/removible según riesgo de recidiva.
Límites: si la discrepancia transversal es grande o hay componente esquelético marcado, la expansión dentoalveolar sola no basta; consideramos expansión digital (ver punto 3).
¿Cuándo añadimos expansión digital del arco?
- Discrepancias transversales que exceden el rango periodontal seguro con solo dentoalveolar.
- Asimetrías y colapsos de arco con corredor bucal muy reducido.
- Adolescentes con mayor respuesta biológica: mejor pronóstico y estabilidad a largo plazo.
- Adultos seleccionados: se puede ganar anchura y perímetro, siempre con control de torque y monitorización periodontal.
Objetivo: recuperar el ancho funcional y permitir una coordinación oclusal estable, minimizando el riesgo de recidiva.
Adultos vs. adolescentes (qué cambia de verdad)
-
Adolescentes: respuesta de tejidos más favorable; combinaciones de expansión digital + alineadores logran cambios amplios con buen pronóstico si se planifican a tiempo.
-
Adultos: podemos lograr mejora significativa dentoalveolar, y sumar expansión digital en casos escogidos. La selección y el control de torque son críticos para proteger el periodonto.
Casos de ejemplo (orientativos)
Caso 1 – Mordida en tijera unilateral leve (adulto)
- Hallazgos: colapso superior derecho leve; rotación de premolares; apiñamiento leve.
- Plan: alineadores con expansión dentoalveolar de 2,0–2,5 mm totales en el sector, ataches en premolares y rotaciones secuenciadas; IPR mínima.
- Tiempo: 8–10 meses; finalización con asentado oclusal y retenedor removible.
- Resultado: corrección del solapamiento y mejora del corredor bucal; estabilidad a 12 meses.
Caso 2 – Mordida en tijera bilateral moderada (adolescente)
- Hallazgos: estrechez maxilar, corredor bucal reducido, rotaciones molares.
- Plan: expansión digital coordinada con alineadores; elásticos de coordinación en fases medias; control de torque posterior para evitar inclinaciones excesivas.
- Tiempo: 12–16 meses; retención combinada (fija en anteriores + removible).
- Resultado: normalización del ancho, oclusión funcional estable y sonrisa más llena.
Caso 3 – Adulto con asimetría transversal y biotipo fino
- Hallazgos: mordida en tijera unilateral + recesiones incipientes.
- Plan: enfoque conservador (dentoalveolar limitada) + expansión digital moderada; seguimiento periodontal estrecho; elásticos finales para coordinar.
- Resultado: corrección sin agravar recesiones; retención fija y control de higiene.
Valores de la clínica: diagnóstico honesto y explicado con claridad, seleccionando la técnica menos invasiva que ofrezca estabilidad.
Estabilidad y retención (lo que asegura el resultado)
-
Retenedores: fijos (anteriores) y/o removibles nocturnos.
-
Control de hábitos: bruxismo, masticación unilateral, respiración oral.
-
Revisiones: al inicio trimestrales; después, semestrales/anuales.
Preguntas frecuentes de los pacientes:
- ¿Siempre hay que expandir para corregir la mordida en tijera? No. En casos dentales leves, la expansión dentoalveolar con alineadores puede bastar.
- ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento? En leves–moderados, 8–18 meses (orientativo; lo definimos en tu estudio).
- ¿Duele la expansión digital? Puede haber presión los primeros días; se maneja con pauta y analgésicos comunes si es necesario.
- ¿Cómo evito que vuelva? Con retenedores, mantenimiento periodontal y revisiones.
En Clínica Dental Ramis Gandía (Inca, Mallorca), la Dra. Mar Ramis y el Dr. Tato Gandía dirigen cada plan con honestidad clínica, precisión digital y trato cercano para lograr resultados estables en adultos y adolescentes. Si valoras empezar ortodoncia con alineadores —o resolver un caso en curso con criterios claros y previsibles— te invitamos a reservar tu primera visita gratuita (solo ortodoncia); contamos con financiación a medida y descuento para antiguos pacientes. Aquí empieza un tratamiento bien explicado, sin prisas y orientado a tu mejor sonrisa.
